健康保险公司道奇奥巴马医改生育控制,癌症筛查规则

时间:2019-06-19 责任编辑:解窈 来源:威尼斯人棋牌 点击:206次

2010年“平价医疗法案”成为法律时,女性健康倡导者感到非常激动,因为它要求保险公司承担广泛的女性健康服务,而且不需要额外的自付费用。

然而,五年后,根据两项新的研究,这项要求没有得到执行。 全国各地的健康保险计划未能提供许多法定强制服务,包括节育和癌症检查。

全国妇女法律中心的研究调查了15个州的健康计划覆盖文件和消费者投诉。 其中一项研究侧重于避孕,另一项研究涉及一系列妇女的健康问题,包括产妇护理,母乳喂养支持和其他服务。

“我们发现了一些非常明显的违法行为,”该组织卫生政策主任凯伦达文波特说。 在至少在某些州被命名为不符合法律要求的公司包括 , , 和 。

例如,2014年在威斯康星州提供的Physicians Plus计划将产前维生素的覆盖范围限制在42岁以下的女性。研究中的几家公司拒绝为50岁以上的女性提供生育控制,尽管很多女性都能够在那之后很久就怀孕了。

关于生育控制所需覆盖范围的报告发现了许多情况,其中健康计划不允许试图对除通用产品以外的所有产品分摊费用。 然而,没有通用的宫内节育器,并且在某些情况下,女性对品牌产品有医疗需求。 研究人员发现,研究中的许多计划也未能涵盖与生育控制相关的费用,例如后续预约。

华盛顿特区的一名妇女向该组织的热线投诉说,她被告知她的宫内节育器将被覆盖。 然后,插入后,她的主张被拒绝。 据保险公司称,这家保险公司表示,我可以通过写一封信来上诉他们的决定,告诉他们这个决定让我感觉如何,“她说。

该研究的作者呼吁更多和更好地执行有关妇女健康保险的规则。 “我们不需要立法,”负责该组织生殖健康政策计划的Sharon Levin说。 “我们有。 我们需要更好的执法。“

保险业对报告的结论提出质疑,认为这个问题很普遍。 美国健康保险计划(行业主要贸易集团)总裁兼首席执行官凯伦•伊格纳尼(Karen Ignagni)表示:“这份报告对现实情况进行了扭曲。” “健康计划每天为数百万妇女提供医疗服务,并在客户满意度调查中获得高分。 使用高度选择性的轶事来得出关于消费者覆盖面的全面结论,无助于改善个人和家庭的医疗保健质量,可及性或可负担性。“

研究人员检查了2014年和2015年计划中15个州100多项单独政策的公开文件,包括各州经营自己的保险交易所和使用联邦HealthCare.gov的计划。 它发现超过一半的计划文件描述的覆盖范围与健康法不一致。

生育控制报告中的调查结果与 (KFF)本月早些时候发布的报告中的相似。 该研究调查了五个州的20家保险公司,发现几乎所有的计划都以某种方式限制了对某些形式的节育措施的获取,要么根本不对其进行覆盖,要么通过收取共同支付费用。 (凯撒健康新闻是KFF的一个独立项目。)

混淆的一个原因是,根据联邦实施指南,保险计划可能会使用旨在降低总体成本(和保费)的所谓“医疗管理”技术。

但莱文表示,尚不清楚什么是“可接受的”医疗管理工具。 她说,有些计划将任何使用激素作为单一方法的避孕药都算在内。 将药片,贴片和阴道环混合在一起,然后只覆盖治疗的一个通用版本。

然而,法律要求计划在没有费用分摊的情况下提供所有食品和药物管理局批准的节育方法。 她说,“我们需要联邦政府更好的澄清”。

至少在某些情况下,消费者和拥护者向保险公司抱怨并改变了政策。 “致电并向你的保险公司投诉工作,”莱文说,并指出Aetna已经推翻了决定不覆盖阴道环的决定。

在担任NPR健康政策通讯员16年 ,在那里她帮助领导该网络报道了“平价医疗法”的通过和实施。 她是医疗保健政治和政策AZ的作者 本文在凯撒健康新闻网站上。